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本文作者系中山大学附属第三医院血液科副教授李铭权

问起贫血有哪些症状，相信很多人都会不假思索地说，这还用问，不都写在脸上嘛！言下之意是说，贫血嘛，就是血不够，患者脸色苍白啰。这话不假。但是，在患者出现脸色苍白时贫血却已较严重了；而且，有些脸色苍白的人并不一定就患有贫血。

贫血看脸色，片面而不全面

红细胞的功能是输送氧气，将肺毛细血管内的氧输送到全身组织的毛细血管，并将组织中代谢产生的二氧化碳输送到肺。贫血时，红细胞及血红蛋白比正常减少，因此红细胞携氧功能下降。其造成的直接后果就是组织缺氧，出现各种临床表现。另外，由于身体对缺氧的代偿，也可出现各种各样的临床表现。

正如前面所说，贫血时出现脸色苍白，这是患者常有的表现。但由于自己的眼看不到自己的脸，脸色苍白一般都是别人所说，患者自己难以察觉，并且对于一些慢性贫血，由于病情的发展是一个渐进的过程，被发现脸色苍白时，贫血的发生已有一定的时日。而且，由于脸部是身体的外露部分，脸部的颜色受外界因素影响较大，如紧张、寒冷时由于血管收缩，也可以出现脸色较白。此外，有些人，特别是一些年轻女性，天生丽质，肤色白得可爱，这是正常的表现，不能与贫血混淆。因此光看脸色是否苍白而判断有无贫血是片面的。那么，如何判断是否有贫血呢？

多方注意，捕捉贫血的蛛丝马迹

各种原因出现的急性贫血，如上消化道急性大出血、急性溶血等引起的贫血，由于贫血发生急，即使贫血程度较轻，也会出现明显症状，患者常不能耐受而就诊，因而能得到及时的诊治。

但对于慢性贫血，情况就不一样了。一般轻度的慢性贫血，可无临床症状。在血红蛋白浓度降到80～90克/升时，才出现症状。我们有1例先天性贫血患者，慢性贫血已40多年，血红蛋白浓度一公益爱心援助定点医院直在30～40克/升，仍能坚持参加一些轻的工作。慢性贫血常在患者不知刘军连预约不觉中发生，在患者不知不觉中进展，患者常不在意。那么，有哪些征象能提供诊断慢性贫血的线索呢？

皮肤黏膜内毛细血管缺血所致的皮肤黏膜苍白是贫血最常见的表现。但由于影响皮肤颜色的因素中科白癜风抗复发治疗很多，单凭皮肤颜色判断贫血常有误差。一般以观察甲床颜色、口腔黏膜、睑结膜等处颜色改变更为可靠。

出现贫血症状是由于血红蛋白减少，血液的携氧能力减低，全身组织器官发生缺氧。因此对缺氧耐受能力较低的器官常首先出现症状。如神经系统缺氧，患者常有头晕、记忆力衰退、思想不集中等。此外，患者常出现乏力、体力下降。特别是活动后症状更明显，如患病学生不能像正常同学一样上体育课，或患者在上楼时感觉力气不够等。贫血较明显的患者，则出现心慌、气促，这些症状也是在活动后加重。在较轻度的劳作后出现头晕、乏力、心慌症状加重的患者，应该注意是否有贫血。

值得注意的是，头晕常是贫血较早期出现的症状，但很多疾病都可以出现头晕。如高血压、脑动脉硬化、颈椎病等常是中老年人出现头晕的主要疾病，应予以鉴别。时有时无的头晕、伴有天旋地转感的头晕，常常不是贫血引起的。

小知识：医眼看补血产品

目前，市场上用于贫血治疗的产品很多，择其一二评述：

中药 有补血功用的中药，都可用于贫血的治疗，中医治疗贫血根据的是辨证论治原则。常用的中成药大多是以阿胶、当归等为原料组成的复方制剂，有补气养血的功用。用于气血两虚，可加速失血性贫血的恢复；用于治疗贫血，主要是缺铁性贫血。

保健品 市面上的一些含铁制剂，对于缺铁性贫血有一定效果。但要北京中科医院怎么样注意含铁的产品不适用于治疗地中海贫血等，用了不但无益反而有害。因为地中海贫血患者体内铁负荷已经过大，继续补铁会造成铁对器官的损害。

西药 现代医学对贫血的治疗应严格根据病因科学地进行，不同病因的贫血用药不同，既治愈贫血又不会对患者造成危害。这些药品有红细胞生成素、雄性激素、含铁药物、维生素B12、叶酸等，须严格在医生指导下服用。

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